Alcolismo a epatite sulla previsione

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Allo stesso tempo, è impossibile identificare la normale architettura zonale nel fegato e nella zona 3 è difficile individuare venule. La formazione dei nodi è spesso ritardata, apparentemente a causa dell'effetto inibitorio dell'alcool sulla rigenerazione del fegato. Nella fase terminale, sulla base del quadro istologico, diventa difficile confermare l'eziologia alcolica della cirrosi.

Nella catena alcolismo a epatite sulla previsione eventi che portano alla formazione della cirrosi alcolica, i primi cambiamenti visibili possono essere la proliferazione di miofibroblasti e la deposizione di collagene nella zona 3.

La cirrosi è una condizione irreversibile, quindi il trattamento deve essere finalizzato a correggere le complicanze. Questi includono ipertensione portale, encefalopatia e ascite. Vi è una violazione del metabolismo dei farmaci, in particolare dei farmaci sedativi, che richiede maggiore cautela.

Apparentemente, il farmaco più sicuro è il diazepam. Il meccanismo di questo effetto è sconosciuto, tuttavia è possibile che sia associato alla stimolazione della collagenasi del lipogeno. I risultati ottenuti in chirurgia di bypass splenorenale selettivo sono peggiori nei pazienti con alcolismo rispetto ai pazienti che non bevono alcolici. In generale, i pazienti con alcolismo, soprattutto se continuano a consumare alcol, non tollerano alcun intervento chirurgico.

Negli Stati Uniti, La mortalità precoce nel trapianto di fegato nei pazienti con malattia epatica alcolica è la stessa dei pazienti con altre malattie del fegato. La selezione del paziente per il trapianto è difficile. I pazienti con l'alcolismo sono colpevoli dello sviluppo della cirrosi epatica. I pazienti con alcol dovrebbero competere con altri pazienti se il numero di organi donatori è limitato? I pazienti selezionati per il trapianto di fegato dovrebbero avere uno stato mentale stabile e i prerequisiti socio-economici necessari, il lavoro a cui possono tornare dopo l'operazione, e non dovrebbero avere extraepatico, ad esempio, lesioni cerebrali, alcoliche.

Per almeno 6 mesi, dovrebbero astenersi dal bere alcolici, che è il predittore più significativo della recidiva post-trapianto. Il paziente deve essere consigliato da uno psichiatra, firmare un "contratto anti-alcol", in cui si impegna a rinunciare al consumo di alcol e sottoporsi a un corso di riabilitazione prima e dopo l'intervento chirurgico. Più lunga è la catamnesi, più difficili sono le ricadute. Dei 23 pazienti sottoposti a trapianto di fegato, che hanno ripreso l'abuso di alcool, 22 hanno mostrato segni di epatite alcolica nella biopsia epatica in 22 giorni entro giorni e cirrosi in 4 pazienti.

La selezione del paziente è estremamente importante. I pazienti a cui sono stati negati i trapianti dovrebbero continuare a essere monitorati sulla base del fatto che le loro condizioni sono alcolismo a epatite sulla previsione abbastanza buone, poiché potrebbero peggiorare in seguito. I pazienti a cui il trapianto di fegato non è stato eseguito a causa di una condizione troppo grave o di alcolismo a epatite sulla previsione stato mentale instabile, vivono significativamente meno rispetto ai pazienti dopo il trapianto.

È molto più difficile giustificare un trapianto di fegato in un paziente con epatite alcolica acuta, in cui il periodo di sobrietà prima dell'operazione è meno probabile che in un paziente nella fase terminale della cirrosi alcolica che si è impegnata a trattamento. Nell'epatite alcolica acuta, il trapianto di fegato non deve essere eseguito fino a quando non sono disponibili metodi affidabili per prevedere la ricorrenza, e in particolare la possibile ripresa dell'alcolismo.

Lo studio di questi problemi richiede studi controllati ben progettati. Criteri di selezione per pazienti con malattia epatica alcolica per trapianto di fegato. Con la cirrosi alcolica, la prognosi è molto migliore rispetto ad altre forme di cirrosi e dipende in larga misura dal fatto che il paziente sia in grado di superare la dipendenza da alcol. Un grande gruppo di lavoratori alcolismo a epatite sulla previsione da cirrosi alcolica del fegato, molti dei quali vivevano in baraccopoli, sono stati studiati a Boston.

L'aspettativa di vita media in questo gruppo era di 33 mesi dal momento della alcolismo a epatite sulla previsione, in contrasto alcolismo a epatite sulla previsione il gruppo di pazienti con cirrosi non alcolica, in cui erano 16 mesi. Lo studio, condotto a Yale, ha coinvolto pazienti di un gruppo socioeconomico superiore che soffrivano di cirrosi, complicanze ascite, ittero e vomito.

Dati simili sono stati ottenuti in Inghilterra. Continua a bere pesante combinato con scarsa sopravvivenza. Le donne che soffrono di cirrosi alcolica del fegato, vivono meno degli uomini. I dati ottenuti dalla biopsia epatica alcolismo a epatite sulla previsione meglio la prognosi della malattia. La fibrosi della zona 3 e la sclerosi perivenulare sono segni prognostici estremamente sfavorevoli.

Allo stato attuale, tali cambiamenti possono essere rilevati solo con una biopsia epatica con una corrispondente colorazione del tessuto connettivo. Nell'epatite alcolica, la presenza di segni istologici di colestasi è un segno prognostico sfavorevole. Nei pazienti con epatite alcolica acuta, un maggior numero di fattori di proliferazione degli epatociti, il fattore di crescita TGF-a ed epatocita sono rilevati in campioni di biopsia epatica. Il fegato grasso non è probabilmente un fattore di rischio per la cirrosi epatica.

I pazienti nei quali solo la fibrosi e i nodi sono rilevati nel fegato in assenza di segni di epatite hanno la stessa prognosi che si osserva di solito nei pazienti con fegato grasso senza cirrosi ed epatite. Segni prognostici indipendentemente poveri sembrano includere encefalopatia, un basso livello di albumina sierica, un aumento del PV e un basso livello di emoglobina. Nei pazienti con ittero persistente e azotemia, che si trovano in uno stato pre-comatoso, la probabilità di sviluppare la sindrome epatorenale è molto alta.

Nei pazienti con scompenso, il alcolismo a epatite sulla previsione è lento. Ittero evidente e ascite per 3 mesi e più indicano una prognosi grave. In una fase avanzata è impossibile aspettarsi che un rifiuto di usare l'alcol possa influenzare la prognosi. La sconfitta è irreversibile. La scoperta dei mitocondri giganti nella biopsia epatica indica una malattia "lieve" e un tasso di sopravvivenza più alto. I pazienti con epatite alcolica spesso peggiorano nelle prime settimane della loro degenza in ospedale.

L'epatite alcolica si risolve lentamente anche in quei pazienti che si astengono dall'alcol. Secondo uno studio multicentrico condotto dall'ospedale per veterani, la prognosi peggiore è stata osservata con una combinazione di epatite alcolica e cirrosi epatica.

Un'alta probabilità di morte è stata osservata in pazienti con ridotta nutrizione che stavano morendo di fame poco prima alcolismo a epatite sulla previsione in ospedale. Bilirubina sierica e livelli di PV sono stati utilizzati per determinare la funzione discriminante, che è stata utilizzata per valutare la prognosi dell'epatite alcolica.

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